СВЕДЕНИЯ О ВЫЕЗЖАЮЩИХ В ЮАР
(ТРЕБУЕТСЯ ОТВЕТИТЬ НА ВСЕ ВОПРОСЫ!!!)
1. Фамилия__________________________________Имя_________________________
2. Предыдущая фамилия (девичья и т.д.) ____________________________________
3. Семейное положение (нужное подчеркнуть):
не замужем/не женат замужем/женат разведен(а) вдовец/вдова
4. Должность_____________________________________________________________
5. Место работы___________________________________________________________
6. Адрес работы___________________________________________________________
7. Рабочий телефон: код города_________телефон_____________________________
8. Если замужем/женат, то следующие данные на супруга:
фамилия________________девичья фамилия______________имя_____________
дата рождения_____________________
9. Фактический адрес проживания____________________________________________
10. Период проживания по данному адресу____________________________________
_________________________________________________________________________
11. Домашний телефон: код города_________телефон___________________________
«____»_______________200___г.
Подпись туриста ______________________________